令和4年11月15日発行のミニニュースの記事でお伝えしましたとおり、傷病手当金支給申請書［新型コロナウイルス感染症提出用］の申請用紙一式の様式が変更となりますので、令和4年12月1日以降の申請においては、新様式での申請をお願いいたします。

 

なお、今後の状況に応じて申請書内容の一部変更を行うことがあることから、申請書につきましては必要な時にその都度、健保組合へご連絡いただくか、下記リンクより申請書３枚（ＰＤＦファイル）をダウンロード・印刷をお願いいたします。

 

【申請用紙一式】

・傷病手金支給申請書［新型コロナウイルス感染症提出用］　⇒　ダウンロード

・就労状況等証明書　［新型コロナウイルス感染症提出用］　 ⇒　ダウンロード

・療養状況等証明書　［新型コロナウイルス感染症提出用］　 ⇒　ダウンロード