医療費が高額になったとき
医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。
医療費の窓口負担を減らしたいとき
マイナ保険証利用の場合は、限度額情報が同意不要で提供され、限度額適用認定証は不要となります。
マイナ保険証の利用登録をされている方には、原則、限度額適用認定証の発行はしておりません。
ただし、下記の対象者から申請があった場合は発行します。
| 必要書類 | ※被保険者が市町村民税非課税の方 |
|---|---|
| 対象者 | 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである被保険者・被扶養者で、以下に該当する場合
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| お問合せ先 | 健康保険組合 |
| 備考 |
【限度額適用認定証を紛失した場合】 |
高額療養費の申請をするとき
| 必要書類 | |
|---|---|
【添付書類】
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| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 |
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| お問合せ先 | 健康保険組合 |
| 備考 | 自己負担額は、特別室料、税金、文書料、病衣使用料等の代金は含みません。また、入院時の食事療養費代も自己負担額に含みません。 |
医療と介護の自己負担が高額になったとき
| 必要書類 | 「高額介護合算療養費支給申請書」 |
|---|---|
| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 | 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者 |
| お問合せ先 | 健康保険組合 |
| 備考 | 1年間：8月1日～翌年7月31日で計算 |
70歳以上の方の年間外来医療費が高額になったとき（外来年間合算）
| 必要書類 |
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|---|---|
| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 | 70歳以上の被保険者・被扶養者の1年間（前年8月1日～7月31日）の外来療養にかかる自己負担額合計が144,000円を超えた方
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| お問合せ先 | 健康保険組合 |
| 備考 | 申請は基準日時点で加入している健康保険に行います。 |
特定疾病の療養を受けるとき
| 必要書類 | この申請書を提出する場合は、事前に健保組合にご連絡願います。 |
|---|---|
| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 | 以下の疾病の療養を受ける被保険者・被扶養者
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| お問合せ先 | 健康保険組合 |
| 備考 | 【特定疾病療養受療証を紛失した場合】 |